Meralgia paraestetika (MP) merupakan mononeuropati saraf
kutaneus femoralis lateral (LFCN). Kompresi LFCN pada ligamentum inguinale ini
berhubungan dengan kehamilan, obesitas dan pemakaina ikat pinggang ketat. LFCN
juga dapat mengalami cedera karena pembedahan, terutama pembedahan di daerah
inguinal.
Etiologi
Etiologi MP sangat bervariasi dan dapat dikategorikan
menjadi dua, yaitu spontan dan iatrogenik. MP spontan terjadi tanpa riwayat
pemebdahan dan dibagi atas jenis idopatik dan metabolik. MP iatrogenik dapat
terjadi sebagaio komplikasi beberapa prosedur operasi; faktor mekanik atau
metabolik mungkin terlibat pada MP iatrogenik.
Tanda dan Gejala
Gejala klinis berkaitan dengan luka atau penekanan LFCN.
Mengingat saraf ini tidak mempersarafi otot, tidak didapatkan gejala kelemahan
oto, atrofi, atau hilangnya refleks-refleks.
Pemeriksaan Elektrodiagnostik
Terdapat 2 teknik :
Teknik tradisional, elektroda stimulasi diletakkan 1 cm
medial SIAS (Spina Iliaca Anterior Superior), elektroda perekam diletakkan 12
cm di bawah SIAS pada garis antara SIAS dan batas lateral patella
Pada teknik kedua, elektroda stimulasi diletakkan pada jarak
4 cm dari SIAS , elektroda aktif diletakkan pada jarak 10 cm dibawah SIAS pada
garis antara SIAS pada garis anatara SIAS dan batas lateral patella, dan
elektroda referens diletakkan 3 cm dibawahnya.
Penatalaksanaan:
1. 1. Konservatif
Terapi konservatif tanpa pembedahan pada
kompresi lokal LFCN ditujukan untuk memperbaiki penyakit dasar. Riwayat berat
badan berlebih, penggunaan celana ketat atau riwayat trauma sebelumnya harus
menjadi perhatian.
NSAID (Non Steroid Anti Inflamation Drugs) merupakan
terapi pilihan untuk mengurangi proses inflamasi yang mungkin menyebabkan
kompresi instrinsik. Antidepresan Trisiklik, antikonvulsandan antiaritmia dapat
digunakan untuk nyeri neuropatik. Blok saraf lokal menggunakan xylocaine dengan
kortokosteroid mungkin bermanfaat mengurangi inflamasi lokal.
2. 2. Pembedahan
Terapi bedah ditujukan kepada pasien yang
tidak membaik dengan pengobatan konservatif. Terdapat 3 teknik dasar
pemebdahan, yaitu neurolisis jaringan yang menyebabkan penyempitan, neurolisis
dan transposisi LFCN, serta transeksi dan eksisi sebagian LFCN
Tidak ada komentar:
Posting Komentar